بیمه سلامت؛ وفاق ملی برای ایرانی سالمتر
تشریح عملکرد و برنامههای اداره بیمه سلامت شهرستان نکا توسط آقای خادمی
بهمناسبت گرامیداشت سیویکمین سالروز تأسیس سازمان بیمه سلامت ایران و هفته بیمه سلامت با شعار محوری «بیمه سلامت؛ وفاق ملی برای ایرانی سالمتر»، آقای خادمی رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان نکا گزارشی از عملکرد، برنامهها و طرحهای مهم این سازمان ارائه داد.
خادمی با اشاره به پوشش گسترده بیمه سلامت در کشور اظهار داشت: «در استان مازندران یکمیلیون و ۶۷۳ هزار و ۷۸۹ نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد، ۵۷ هزار و ۶۸۰ نفر مربوط به شهرستان نکا میباشند. این افراد در قالب چهار صندوق کارکنان دولت، روستاییان، سلامت همگانی و سایر اقشار از خدمات بیمه بهرهمند هستند.»
وی افزود: «پنج دهک اول جامعه و همه روستاییان عزیز بهصورت کاملاً رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.»
خادمی با اشاره به اجرای طرحهای مهم سازمان بیمه سلامت، گفت:
🔹 طرح حمایت از زوجین نابارور
این طرح از ابتدای سال ۱۴۰۱ آغاز شده و همچنان در حال اجراست. در استان مازندران ۷ مرکز ناباروری طرف قرارداد با بیمه سلامت فعالیت دارند. بیمهشدگان در مراجعه به مراکز دولتی، از ۹۰ درصد تخفیف هزینهها بر اساس تعرفه دولتی بهرهمند میشوند. همچنین در راستای حمایت از «جوانی جمعیت»، کلیه خدمات بستری و سرپایی کودکان از تولد تا ۷ سالگی در مراکز دولتی دانشگاهی کاملاً رایگان ارائه میشود (بهجز داروخانهها).
🔹 نسخهنویسی و نسخهپیچی الکترونیکی
با همکاری و همراهی مؤسسات درمانی، این طرح بهصورت ۱۰۰ درصدی اجرا شده است. در حال حاضر تمام نسخ کاغذی حذف و اسناد درمانی بهصورت الکترونیک بررسی و پرداخت میشود. در استان مازندران ماهانه حدود ۳۷۰ هزار نسخه الکترونیکی ثبت میگردد.
🔹 حمایت از بیماران خاص، نادر و صعبالعلاج
از آبان ۱۴۰۱، تعداد بیماریهای تحت پوشش بیمه سلامت به ۱۰۷ مورد افزایش یافته است. برای حمایت از این بیماران در سال گذشته ۸ همت و در سال جاری ۱۲ همت اعتبار تخصیص یافته است.
🔹 حمایت از اهداکنندگان کلیه
در سال ۱۴۰۳ مبلغ ۸۳ میلیون تومان و در سال جاری ۱۱۰ میلیون تومان به اهداکنندگان کلیه پرداخت خواهد شد.
🔹 طرح دارویار
این طرح از تیرماه ۱۴۰۱ آغاز شده و با هدف جلوگیری از قاچاق و فروش آزاد دارو اجرا گردیده است. در این طرح ۱۸۳۲ قلم دارو تحت پوشش قرار گرفته و بیمهشدگان در صورت رعایت نظام ارجاع، داروها را با تعرفه دولتی دریافت میکنند. افزایش قیمت داروها نیز توسط سازمان پرداخت میشود و بیمهشده هزینه اضافی متحمل نمیگردد.
🔹 گسترش مراکز طرف قرارداد
خادمی با اشاره به تلاش برای افزایش دسترسی مردم به خدمات بیمهای گفت: «در سال ۱۴۰۰ تعداد مؤسسات طرف قرارداد شهرستان نکا ۸۵ مورد بود، اما با پیگیریهای انجامشده و تشویق مؤسسات غیرطرف قرارداد، این تعداد به ۱۰۸ مؤسسه افزایش یافته است.»
🔹 پوشش بیمهای در مناطق کمبرخوردار
در بهمن ۱۴۰۱، طرح بیمه رایگان افراد فاقد پوشش بیمه در مناطق کمبرخوردار عباسآباد و مسکن مهر نکا اجرا شد و با مراجعه حضوری به منازل، حدود ۵۰۰ نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند.
🔹 بیمه در زمان بستری
یکی از خدمات ویژه بیمه سلامت، بیمه کردن افراد فاقد پوشش در زمان بستری در بیمارستان و پیش از ترخیص است.
🔹 پوشش گروههای خاص اجتماعی
با تمدید ردیف بودجه زندانیان، افراد مجهولالهویه و معتادان در قانون بودجه سال ۱۴۰۴، خدمات بیمه سلامت به این گروهها تا پایان اسفندماه ۱۴۰۴ ادامه خواهد داشت. در نکا نیز با ۷ مرکز ترک اعتیاد قرارداد همکاری منعقد شده است.
🔹 اجرای نظام ارجاع الکترونیکی
طرح نظام ارجاع الکترونیکی از سال گذشته در شهرستانهای جویبار و میاندرود آغاز شده و شهرستان نکا نیز در مرحله دوم اجرای این طرح قرار دارد. پس از آمادهسازی سامانههای مربوطه، این طرح در ماههای آینده در نکا بهطور رسمی اجرا خواهد شد.
در پایان خادمی تأکید کرد: «سامانه ۱۶۶۶ بیمه سلامت بهصورت شبانهروزی آماده پاسخگویی به سؤالات و مشکلات بیمهشدگان است و شهروندان میتوانند در هر ساعت از شبانهروز با این سامانه تماس بگیرند.»
پست های مرتبط
درباره نویسنده
